Pré-inscription en ligne – Bad Corc's ABCL 44

Ce formulaire remplace la fiche de renseignements du club : une fois rempli et signé électroniquement ci-dessous, il est transmis directement au secrétariat. Il ne remplace pas la licence FFBAD, qui reste un document à part entière.

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Un adulte

Adhérent majeur — vous remplissez votre propre dossier

Un jeune (mineur)

Vous remplissez le dossier de votre enfant en tant que responsable légal

Identité

Nom

Prénom

Nom de naissance (si différent)

Date de naissance

Ville et pays de naissance

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Féminin Masculin

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Ville

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Responsable légal

Nom du responsable légal

Prénom du responsable légal

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Contact(s) en cas d'urgence

Contact 1 — Nom

Contact 1 — Téléphone

Contact 2 — Nom

Contact 2 — Téléphone

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Type d'inscription

Première inscription Renouvellement

N° de licence (si renouvellement)

Intéressé(e) par les interclubs ?

Oui Non

Situation de handicap

Non concerné(e) Oui (précisez sur le formulaire FFBAD)

Maillot & facturation

Souhaitez-vous acheter un maillot du club ?

Oui Non

Taille (si oui)

Avez-vous besoin d'une facture ?

Oui Non

Engagements (à confirmer par signature sur la fiche papier)

Je certifie avoir pris connaissance du règlement intérieur de l'ABCL et de la salle, et m'engage à le respecter. J'autorise l'utilisation de photos/vidéos prises dans le cadre des activités du club pour sa communication.

Engagements (à confirmer par signature du responsable légal sur la fiche papier)

Je certifie avoir pris connaissance du règlement intérieur de l'ABCL et de la salle, et engage mon enfant à le respecter. J'autorise l'utilisation de photos/vidéos de mon enfant prises dans le cadre des activités du club pour sa communication. Le questionnaire de santé mineur sera complété et signé séparément (document distinct, voir page Inscriptions Jeunes).

Signature

Fait à

Signez avec la souris ou le doigt. Cette signature sera apposée sur la fiche de renseignements officielle envoyée directement au secrétariat du club.

✅ Votre fiche de renseignements signée a bien été envoyée au secrétariat du club. Vous n'avez rien d'autre à faire pour ce document.

Une erreur est survenue lors de l'envoi. Merci de réessayer, ou de contacter directement le club si le problème persiste.

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